ODJEL ZA LABORATORIJSKU DIJAGNOSTIKU
Povijest laboratorijaDavne 1952. godine osnovan je prvi laboratorij u našoj ustanovi zahvaljujući entuzijazmu mladih liječnika stažista dr. Branice i dr. Hranilovića. U laboratoriju se određivao broj eritrocita, leukocita, hemoglobin, šećer u krvi te mikroskopski pregled urina. U periodu od 1953. - 1961.
godine uvedene su i nove pretrage: hematokrit, PV, kemijski i mikroskopski pregled želučanog soka, analiza fecesa i sputuma. Od 1958. laboratorij vodi mr. ph. Kata Blažević. U razdoblju od 1961.-1998. godine laboratorij je pod vodstvom mr. ph. Maje Zadro, spec. med. biokemije, koja je kontinuirano slijedila napredak struke uvođenjem novih pretraga i nabavom novih suvremenih aparata. U počecima rada to je bio Zeissov spektralni fotometar, Evansov plameni fotometar, oksimetar, Astrupov aparat, monoklonalni analizator Clinicard, poluatomatski brojač ZF Coulter, koagulometar Schnitger und Gross, a 80-tih i 90-tih godina nabavljeni su autoanalizatori koji su omogućavali kvalitetno i brzo mjerenje različitih sastojaka krvi čime je značajno bila povećana učinkovitost laboratorijskog rada. Od 1998.- 2002. godine laboratorij je vodila mr. sc. Mirjana Zoran, spec. med. biokemije koja je uvela nove pretrage D-dimere, TnT, mioglobin, ali njezin radni entuzijazam prekinut je iznenadnom smrću.
Djelatnost Odjela za laboratorijsku dijagnostikuOdjel za laboratorijsku dijagnostiku je stručna jedinica u sastavu Klinike za traumatologiju s osnovnom djelatnošću medicinsko - laboratorijske dijagnostike iz područja medicinske biokemije, hematologije, koagulacije te hitne laboratorijske dijagnostike. Laboratorijski program osigurava oko sto raznovrsnih pretraga krvi, mokraće, likvora, te punktata koje se izrađuju suvremenim metodama i suvremenom tehnologijom na modernim uređajima, kako bi se zadovoljili svi zahtjevi dobre laboratorijske prakse. Sve laboratorijske pretrage rade se preporučenim metodama prema zahtjevima Hrvatske komore medicinskih biokemičara (HKMB). Laboratorij radi kontinuirano 24 sata dnevno te pruža usluge hospitaliziranim i ambulantnim pacijentima. Godišnje se izvede oko 300 000 raznovrsnih pretraga. Pouzdanost nalaza osigurana je provođenjem svakodnevne kontrole kvalitete rada kao i sudjelovanjem u zakonski obveznoj vanjskoj kontroli kvalitete u Hrvatskoj, putem Hrvatskog društva medicinskih biokemičara (HDMB). Laboratorij sudjeluje u stručnoj izobrazbi laboratorijskih djelatnika u vidu stručne prakse i pripravničkog staža za laboratorijske tehničare i diplomirane biokemičare.
Usluge laboratorija
Biokemijske pretrage• Acidobazna ravnoteža - arterijska krv, kapilarna krv• Alanin-aminotransferaza (ALT) - serum• Albumin - serum• Alkalna fosfataza - serum• Amilaza - serum, urin• Aspartat-aminotransferaza (AST) - serum• β-cross laps - plazma• Bilirubin ukupni - serum• C-reaktivni protein (CRP) - serum• Etilni alkohol - serum• Elektroforeza proteina - serum• Fosfati anorganski - serum, urin• Gama-glutamiltransferaza (γGT) - serum• Glukoza - serum, plazma• Hemoglobin A1c - krv • Ionizirani kalcij - kapilarna krv• Kalcij ukupni - serum, urin• Kalij - serum, urin• Kloridi - serum, urin• Kolesterol ukupni - serum• Kolesterol HDL - serum• Kolesterol LDL ( računski )• Kompletni pregled urina • Bilirubin u urinu • Glukoza u urinu • Ketoni u urinu • Nitriti u urinu • pH urina • Proteini u urinu • Sediment urina • Specifična težina urina • Urobilinogen u urinu• Klirens kreatinina• Kreatinin - serum, urin• Kreatin-kinaza (CK) - serum• Kreatin-kinaza MB (CK MB) - serum• Laktat - plazma• Laktat-dehidrogenaza (LDH) - serum• Likvorska dijagnostika • Boja likvora • Izgled likvora • Broj leukocita u likvoru • Ukupni proteini likvora (Pandy)- kvalitativno • Glukoza u likvoru • Kloridi u likvoru • Laktati u likvoru• Lipaza - serum• Magnezij ukupni - serum, urin• Mioglobin - plazma• Mokraćna kiselina - serum• Natrij - serum, urin• Osmolarnost - serum (računski)• Osteokalcin - plazma • Paratireoidni hormon (PTH) - plazma • Proteini ukupni - serum • Punktati- transudati, eksudati • Albumini u punktatu • Amilaza u punktatu • Broj stanica u punktatu • Glukoza u punktatu • Laktat-dehidrogenaza u punktatu • Mukoproteini(Rivalta) - kvalitativno• Tiroidno-stimulirajući hormon (TSH) - serum• Tiroksin (T4) - serum• Trigliceridi - serum• Trijodtironin (T3) - serum• Troponin I - plazma• Urea - serum, mokraća• TIBC - ukupna sposobnost vezanja željeza - serum• UIBC - nezasićeni kapacitet vezanja željeza• Željezo - serum
Hematološke pretrage:• Kompletna krvna slika• Diferencijalna krvna slika• Određivanje broja retikulocita• Sedimentacija eritrocita
Koagulacijske pretrage:• Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTV) - plazma• Antitrombin III - plazma• D-dimeri - plazma• Degradacijski produkti fibrinogena, fibrina - serum• Fibrin monomeri - plazma• Fibrinogen - plazma• Protrombinsko vrijeme - plazma
Upute za bolesnike
Opće upute za pripremu bolesnika prije uzimanja krvi• 1 dan prije uzimanja uzorka krvi izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, ne jesti premasnu hranu • večer prije odlaska u laboratorij, nakon 22 sata ne jesti, ne piti alkohol te ne pušiti • upotrebu lijekova za koje se zna da značajno utječu na koncentraciju mjerenog analita, ako je moguće i u dogovoru s liječnikom treba izbjegavati dva dana prije vađenja krvi
Lipidni status:• dva tjedna prije uzimanja uzorka krvi: uobičajeno se hraniti, izbjegavati promjene tjelesne mase • dva dana prije uzimanja uzorka krvi: izbjegavati intenzivnu tjelesnu aktivnost, ne uzimati alkohol • 24 sata prije uzimanja uzorka krvi: uzimati uobičajene obroke hrane, ali ne premasne • 12 sati prije uzimanja uzorka krvi: poslije 19 sati večer prije dolaska u laboratorij ne jesti, ne piti alkohol te ne pušiti • određivanje kolesterola ne bi se trebalo provoditi prije nego što prođe 8 tjedana od akutnog infarkta miokarda, kirurške operacije, traume, sekundarne bolesti s promjenama u metabolizmu lipida, akutne bakterijske ili virusne infekcije • u dogovoru s liječnikom, dva dana prije uzorkovanja ne uzimati lijekove koji utječu na koncentraciju lipida (antihipertenzivi, estrogeni, progestini, tiroidni hormoni)
Određivanje željeza• dva dana prije uzimanja krvi ne piti sokove obogaćene vitaminima ni pića uz dodatak roboransa • ukoliko je pacijent pod terapijom preparatima željeza, kontrola željeza u serumu izvodi se najmanje tjedan dana nakon peroralnog uzimanja preparata željeza, tri dana nakon primanja intravenoznih preparata, mjesec dana nakon intramuskularnog primanja željeza
Rutinski pregled urina (prvi jutarnji urin)• uzorak treba biti srednji mlaz prve jutarnje mokraće nakon toalete vanjskog spolovila, prije doručka i drugih aktivnosti, pri čemu vrijeme od posljednjeg pražnjenja mjehura treba biti najmanje 4, a najviše 8 sati • ženama se preporuča da izbjegavaju analizu neposredno prije, za vrijeme i neposredno nakon mjesečnice, kao i u slučaju vidljivog vaginalnog iscjetka • uzorak mokraće skuplja se u čistu, suhu posudu širokog grla, po mogućnosti za jednokratnu upotrebu • pregled uzorka potrebno je napraviti unutar 2 (najkasnije 4) sata po uzimanju uzorka
Sakupljanje 24-satnog urina• tijekom sakupljanja urina piti uobičajene količine tekućine • ujutro na dan sakupljanja potpuno isprazniti mjehur i tu mokraću baciti • nadalje u toku toga dana i noći sakupiti sav urin u posude, uključujući i prvi jutarnji urin drugog dana (najprikladnije su plastične boce koje se dobro operu)• sakupljanu mokraću je za vrijeme sakupljanja poželjno držati na hladnom mjestu (4˚C)
Radno vrijeme i kontakti Vađenje krvi za ambulantne bolesnike:radno vrijeme: ponedjeljak - petak od 08:00 do 10:00 satitelefon: 01/4697 186Napomene za ambulantne bolesnike: Prije dolaska u laboratorij potrebno je naručiti se na broj telefona 01/4697 186 i to radnim danom od 13:00 do 14:00 sati.
Izdavanje nalaza za ambulantne bolesnike: radno vrijeme: ponedjeljak - petak od 14:00 do 16:00 sati
Šef Odjela• Marina Pavić,dipl.ing., specijalist medicinske biokemije
VSS djelatnici• Mr.sc. Ana Bronić, dipl.ing., specijalist medicinske biokemije• Melita Hreljac Ševčenko, dipl. ing. medicinske biokemije• Lara Milevoj Kopčinović, dipl.ing. medicinske biokemije
Glavni tehničar Odjela• Anica Pavić, med.lab.ing.
VŠS, med.lab.ing• Drina Bagarić, • Vedrana Gjurašin • Vlastica Kovačević• Ljubica Matošević• Dunja Nežić• Božica Trninić• Andreja Zrinščak
SSS, zdrav.lab.teh.• Edina Čoralić• Ljubica Lenc• Zvjezdana Somek